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小诗印象最深刻的一次，是她在客厅里搭积木，只差最后几块就搭完城堡的时候，手一抖整个散落一地。

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对乙酰氨基酚常规剂量为10-15 mg/kg/次，布洛芬为5-10 mg/kg/次。

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面对一个哭闹不安的发热患儿，选择对乙酰氨基酚还是布洛芬？剂量按年龄还是按体重？当“退热”不再是唯一目标，如何真正改善患儿的舒适度，同时确保用药安全与疗效？本文从发热的病理生理与药物作用机制出发，结合最新循证证据与指南共识，为临床医生提供儿童退热药物选择的系统性思考。

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在退热药物的临床选用中，口服剂型为儿童首选。

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参考文献: [1] American College of Emergency Physicians. Ann Emerg Med, 1993, 22(3):628-37. [2] London: National Institute for Health and Care Excellence (UK). 2007 May. [3] 《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》制定工作组. 中国循证儿科杂志, 2016, 11(2): 81-96. [4] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 等. 中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(3):161-169. [5] 王庭槐. 生理学(第9版). 人民卫生出版社, 2018:217-218. [6] Obermeyer Z, Samra JK, Mullainathan S. BMJ, 2017, 359:j5468. [7] Protsiv M, et al. Elife, 2020, 9:e49555. [8] 王艺, 万朝敏. 中国循证儿科杂志, 2008, 3(6):449-457. [9] Oguz F, et al. Pediatr Emerg Care, 2018, 34(3):169-173. [10] Section on Clinical Pharmacology and Therapeutics, et al. Pediatrics, 2011, 127(3):580-7. [11] Guidelines for the Management of Common Childhood Illnesses. 2nd ed. Geneva: World Health Organization; 2013. [12] Chiappini E, et al. J Pediatr. 2017 Jan;180:177-183.e1. [13] Doria M et al. Children (Basel). 2021, 8(10):873. [14] 中国医药教育协会儿科专业委员会, 等. 中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(11):821-828. [15] Tan E, et al. JAMA Netw Open, 2020, 3(10):e2022398. [16] 付强强, 等. 儿科药学杂志, 2016, 22(11):6-10. [17] Kelley MT, et al. Clin Pharmacol Ther, 1992, 52(2):181-9. [18] 刘小会, 等. 中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(9):653-659. [19] 张文英, 金旭亮, 丁琼. 中国医药导报, 2007, (25):58-59. [20] 方纪根, 丁利琴. 临床荟萃, 2000, 15(12):552-553. *“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。

模型对这些指标分别赋予了不同的赋值规则，例如发热天数>4天计为1分，LDH根据水平高低分三级赋分（<110 U/L计1分，110~290计2分，≥290计3分），ALB同样三级赋分，中性粒细胞百分比和WBC计数也按水平分三级赋分，而CK-MB>25 U/L和D-二聚体>0.55 mg/L FEU则分别计为1分（见表1）。